Simétrica Proveedores Funcionalidad, Componentes y Servicios

Como parte de las necesidades de una compañía que provee servicios de salud, tanto médicos como no médicos (laboratorios, hospitales, clínicas), está el poder realizar su proceso de autorizaciones médicas y de estudios de laboratorio, de forma que pueda ser en línea o automática y que se haga siempre bajo la misma información, evitando las diferencias en los servicios y montos autorizados al momento de obtener el pago de las reclamaciones hechas a las administradoras de salud.

Por otro lado, las ARSs tienen la necesidad de agilizar el proceso de autorizaciones y reclamaciones de los proveedores de servicios, para lograr de esta forma disminuir los tiempos y procesos manuales realizados por el personal de las ARSs al realizar los pagos de las reclamaciones recibidas.

Asimismo, el uso de IVR (Interactive Voice Response) por parte de los proveedores de servicios, representa un elevado costo para las administradoras de riesgo de salud y aunque se ha llegado a agilizar los tiempos de respuesta, no se ha logrado evitar las diferencias de los montos autorizados y pagados.

Adicionalmente, para los proveedores es de vital importancia poder mejorar los tiempos de atención al cliente, en el momento de hacer las consultas para obtener las autorizaciones médicas y unificar así el proceso de autorizaciones, teniendo la posibilidad de hacer verificaciones más precisas de los afiliados a través de su identificación (cédula, pasaporte, nombre) y por código de afiliado.

El poder realizar todo este proceso de forma eficiente, es fundamental para poder aprovechar las oportunidades de negocio al momento de proporcionar los servicios al cliente y como valor agregado poder hacer más rentables los servicios, por medio de la disminución de costos en los tiempos utilizados para la conciliación y revisión manual tanto de los proveedores de servicios como de las ARSs.

Conscientes de esta necesidad, hemos conformado un conjunto de servicios que permite a los proveedores y a las ARSs mejorar este proceso; Simétrica Proveedores es un módulo y conjunto de servicios web que son utilizados para mantener integrados y conectados a los proveedores con las diferentes ARSs, permitiéndoles acceder en línea a la misma información que tienen las ARSs en su sistema y asegurar que los montos autorizados sean los mismos y no difieran al momento de recibir el pago.

Simétrica Proveedores viene a revolucionar el esquema de trabajo que hay entre los proveedores de servicio y las administradoras de riesgos de salud, logrando no solamente mejorar los servicios al cliente que son parte fundamental para las oportunidades de negocio, sino también la operación del proceso de autorizaciones y pagos de los reclamos.  

 

Características de la aplicación

  • Integración de Proveedores con las ARSs
  • Acceso en línea a la misma información
  • Verificación Confiable y Precisa de los Afiliados
  • Mejora en los tiempos de Atención al Cliente
  • Unificación del Proceso de Autorizaciones
  • Disponibilidad del Catálogo de Coberturas de las ARS
  • Proceso de Conciliación de Reclamos Automático
  • Reporte de Autorizaciones obtenidas, para Soporte de los reclamos
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